高校辅导员在职攻读思想政治教育专业博士学位报考资格审查表

姓名

性别

照片

政治面貌

出生日期

工作学校

工作部门

民族

身份证号

专业技术

职务

行政职务

毕业学校

最后学位

最后学历

毕业专业

毕业日期

从事学生工作年限

本人邮寄地址

及电话

获奖情况:

工作学校学生工作部门

推荐意见:

(盖章)

年   月   日

工作学校人事部门推荐

意见:

(盖章)

年   月   日

省级教育工作部门审核

意见:

(盖章)

年   月   日